在人口老龄化加剧的时代背景下，养老问题已经成为社会关注的焦点之一。随着体验经济时代的到来，老年人对于晚年生活的期待已经由封闭环境的吃好喝好有人照顾，转变为希望得到更多舒适愉悦的体验和经历。

森林中含有丰富的氧气、负氧离子和植物精气，各种康养因子作用于机体，可以调节人体的神经系统功能，促进血液循环，加强新陈代谢。优质的森林资源结合优质的医疗服务，很好地满足了老年人的消费和需求。因此，一种集医疗、旅游、养生、养老于一体的新的养老理念——一森林康养，逐渐兴起并广受青睐。

森林康养源于德国，流行于韩国、日本、美国等发达国家，在国内星火初现、蓄势待发，总体处于起步阶段。在此背景下，研究森林康养产业的发展，为养老产业的发展开辟了新的途径，建议探索开发国有林区养老综合体，又为林区产业转型升级提供了思路。

一、森林康养的内涵

（一）森林康养的概念

森林康养是一个新兴的概念，国外被称为“森林医疗”或“森林疗养”，我国结合自身国情称之为森林康养。森林康养是指依托优质的森林资源，结合传统医学与现代医学，开展森林医疗、休闲、养生、疗养、康复、养老等一系列改善人们身心健康活动的总称。

森林康养凸显的是森林与人类健康的关系。实现“康”“养”目的的基础就是森林资源，森林康养所依托优质的森林资源应满足以下条件：

一是具有一定规模的集中连片森林，有完整的空间立体结构分层，有乔木、灌木、草等，还有地下生态系统，能够释放出大量的氧气、植物杀菌素和负离子；

二是能够提供美丽的森林景观、丰富的森林产品、完善的森林设施和浓郁的森林生态文化。

能够进行森林康养的载体可以是森林公园、国有林场、森林康养示范基地、森林康养特色小镇等。

（二）森林康养的原理

中医认为“青色入肝经”，在森林环境中开展游憩、疗养、保健等休闲活动，可达到修身养性、调适机能、延缓衰老的目的。经过科学验证，森林可以降低血液、唾液及尿液中压力荷尔蒙的水平，减少交感神经活动并增加副交感神经活动，降低血压及脉搏率，使人心理放松并降低紧张感；通过增加自然杀伤细胞的数量、活性、抗癌蛋白，增强人体的免疫功能。

森林康养依托于植物对人体健康的作用，根植于传统养生的深刻启发，依靠现代森林医学的科学实证，对于老年人慢性病的治疗、亚健康人群健康水平的提升，其本身的健康服务价值显而易见。

二、发展森林康养产业的必要性

“好空气，森林造”，森林康养立足森林环境，注入健康元素，附加长寿价值。在养老产业中融入森林康养理念，对于丰富老年生活、完善社会养老体系具有重要作用。

（一）源于老年人对于健康的诉求

健康养生是人类永恒的话题，尤其对于老年人而言，保养生命，使之绵长的意愿更为迫切。

森林环境中的芬多精不仅能提高人体免疫力，还具有抗癌作用。不考虑日常体力活动水平，森林浴能增加睡眠时间。森林环境能引起荷尔蒙分泌变化和减缓精神紧张，除了消耗能量和提高胰岛素敏感度外，在森林中行走还可降低血糖水平。经常在森林环境中散步，可通过降低交感神经活动和增加副交感神经活动来降低血压。在森林中经常性的步行锻炼可以对血液中N－端脑肽前体水平、脂联素水平和硫酸脱氢表雄酮水平产生有益影响。

所以，森林康养对于老年人的人体机能下降，血糖、血压、心脑血管等慢性疾病的预防和治疗有着特殊的作用，同时针对老年人群渴望的强身健体、恢复健康、延缓衰老等方面也有着积极的促进作用。

（二）源于老年人对于晚年生活追求的需要

老年人群经过几十年的忙碌而辛苦的工作之后，对于享受晚年生活有了更多的向往。

越来越多的老年人，尤其是有着一定经济基础的老年人，不再满足于离退休之后“提篮子、带孩子、围着灶台子”的单调生活，他们想走出家门，摆脱被污染的环境和脆弱的生态，选择他们喜欢的、适合自己的生活方式，安享晚年生活。

森林康养符合老年人群亲近自然、回归自然、享受自然的精神需求，满足他们崇尚自然、享受生活的迫切需要。鸟鸣、潺流，森林的清香，植物的色彩，绿色的饮食……日出而作，日落而息，与同龄人“众乐乐”，这些都成为当下老年人最时尚、最向往的绿色生活方式。

（三）源于多元养老方式发展的趋势

第六次人口普查数据显示，全国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，到2035年将达到4亿，到2050年老年人口将达到4.37亿，占总人口的30%，我国即将成为高度老龄化社会。所以，养老问题备受社会关注和政府重视。

解决养老问题的关键是创新养老模式。目前，我国主要的养老方式是居家养老和机构养老，包括养老院、政府福利机构、社区养老、医院内的养老服务等。

随着老年人可支配收入的不断提高，他们更愿意选择健康积极的养老方式。融入森林康养理念的生态养老，实现了“有病治病，无病疗养”的养老保障模式，是“医养结合”养老模式的创新形式，也是社会文明进步的必要要求。

三、森林康养产业的发展对策

党的十九大报告中提出了“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。发展森林养老产业，既是科学、合理、高效地利用森林资源，又能够实现森林经济、社会、生态效益发挥与社会养老产业发展双赢。

（一）大力开发老年人森林康养旅游事业

森林康养旅游把森林康体、养生的功能提高到了一个新的高度。它是生态旅游的主旋律，是符合老年人养老诉求、最具生命力的旅游新形式。

1.设计老年人森林康养旅游产品

在温情、保健、经济、可持续发展原则的基础上，以老年人的自身特点和实际需求为导向，设计森林康养旅游产品，真正让老年人感受到老有所乐。主要应有以下几类：

饮食类，主要是森林食疗和药膳，中药材是自然生长的天然药物，植物药中70%来自森林。利用中药材制作的养生食品，有其确切的功效和独特的治未病功能，为老年人提供的食物除粗细搭配、口味清淡外，尤其要注重养生食品的搭配，使老年人吃得开心、吃得健康。

游玩类，可以有森林特色住宿，加入体验式林区休闲活动，既能够欣赏自然风光，又能亲自体验当地人的生活和独特的林区文化；还可以进行森林休闲运动，森林散步、登山观光、骑自行车等，但是老年人的体力和运动能力有限，需要配备相应的保障设施，比如平整的森林步道、林间休憩驿站、景观眺望台、森林吧台、森林值班岗等，通过森林休闲和娱乐，使老年人能锻炼身体、愉悦身心、回归自然。

康体类，主要是森林养生保健活动，比如森林浴、森林太极、气功、森林冥想、森林温泉等养生项目，与中医理疗相结合，为老年人提供优质的康养服务，强身健体、防治疾病，延长生命。

2.组织异地养老旅游互动

森林康养旅游受季节性影响，可以通过建设森林康养互联网平台，研发森林康养APP系统，利用“互联网＋”大数据平台，将各地森林公园、林区林场、康养基地、特色小镇等串联起来，通过定期发布动态资源共享，实现在不同区域进行置换康养旅游养老。

从2009年起，我国开始推广互动式异地养老，各森林康养载体也可以积极加入“全国互动式异地养老”链条，与海南、四川、贵州等地的养老机构、养老度假区紧密联系，利用他们“候鸟式”养老资源，尝试合作，吸引成熟的养老旅游消费者加入森林康养旅游。组织异地养老旅游互动，就是以互联网和大技术为支撑，打造智慧森林养老旅游营销体系，使森林康养旅游在信息技术的应用与融合中得到快速发展。

（二）探索建设森林养老综合体

养老综合体是当前老龄化浪潮下的新兴事物，是寻求真正适合我国国情养老模式的全新探索。

森林养老综合体，就是基于森林生态环境，以养老和养生为主题，能够满足老年人的养老需求，集医疗、居住、休闲、生活为一体的建筑群体或社区。这种综合集聚区在开发森林资源及周边环境的同时，尝试植入养老旅游、医疗保健、休闲娱乐、文化学习等功能，是养老综合体新兴模式。

建设好真正意义上的森林养老综合体并不容易，可以在考虑我国基本国情的基础上探索建设。

1.森林养老综合体选址

森林养老综合体建设的核心是依托森林环境，因此选址可有以下两个选择：

一是森林公园。森林公园建设养老综合体，拥有自然生态优势、气候环境优势、旅游资源优势等，但也受到地理位置和气候影响。森林公园的选择要符合LY/T2005-2012国家级森林公园总体规划规范和LY/T5132-95森林公园总体设计规范的基本要求。森林公园养老综合体的建设要在把握生态红线的基础上，在公园的游憩区和服务区合理规划，逐步完善生活配套、医疗养护、休闲娱乐等相关设施及其服务。

二是国有林区（林场）。我国的国有林区是伴随着国有林资源的开发利用而逐步形成的，随着天然林保护工程的启动及全面停止商业性采伐的实施，林区（林场）正在经历由“大木头经济”向森林资源多种效益综合利用开发的根本转变，应审时度势，拓展思路，应对城市居民尤其是老年人群的健康需求，建设森林养老综合体不失为一条有效途径。打造国有林区森林养老综合体，类似于建设森林养老社区，依托原有的林区生活设施，可尝试引入家庭养老公寓、林区养老院，建设森林医院，开设养老机构并完善相应医疗设备，为老年人提供医疗、养老服务。林下产品生产和加工的企业可雇佣有兴趣且身体条件允许的老年人，既可让老年人感受到发挥余热的价值感，又可带来经济效益，真正实现“老有所养、老有所乐、老有所为”。森林养老社区是林区产业转型升级、实现绿水青山转变为金山银山的重要载体，拥有自然环境优势和成本优势，如果做到有计划、有组织地合理开发，可以实现生态环境保护、经济发展、民生改善三者的和谐统一。

2.政府做好顶层设计和规划

政府在森林养老综合体中具有统筹牵掣的引导作用，处于主导地位。因此，政府应做好顶层设计和规划工作，并发挥积极作用。

首先，出台鼓励和扶持政策。政府应根据不同森林资源的地形地貌与周边环境的情况，对森林养老综合体进行合理、有效的规划建设。学习借鉴国内外相关经验，对综合体的开发流程、建设标准、监管体制、经营理念进行规范，同时成立专门的审查委员会，按照标准对森林养老综合体进行统一的审查和评选，以促进森林养老综合体的规范发展。还可通过试点示范，总结归纳基础设施建设、适当软件支持等方面的标准，确保森林养老综合体建设的水平和质量。

其次，完善医疗保险制度。2017年底，我国实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。但由于各统筹地在起付线、自付比例、封顶额度等方面的计算略有差异，使得医疗保险结算十分复杂，医保联动不够通畅，未能满足医保联网异地结算等系列问题。医保不能异地结算和报销是离退休人员异地养老的阻力，尤其是国有林区地理位置相对偏远落后。政府需要积极行动起来，在异地就医定点机构的确定上，结合分级诊疗的原则，加快推进二级医院发挥主导作用，也应考虑到民营医疗机构在医疗资源补充上的重要作用。在老龄化的背景下，部分医养结合费用也应考虑纳入医保范畴，组织当地的医疗单位完善异地保险报销程序，尽早为来森林养老综合体养老的老年人提供养老金和医疗保险报销的便利。

第三，培育多元化的投资主体。森林养老综合体的建设离不开资金的支持，无论是林区的道路交通等公共服务项目，还是森林养老综合体内的生活居住及医疗养护设施的建设和完善都需要大量资金的投入。为了解决资金的问题，应坚持政府引导、市场主体，探索采用PPP（政府与社会资本合作）等融资模式，引入社会资本，培育多元化投资主体，而政府为了强化社会资本的信心，可通过投资补助、担保补贴、贷款贴息等方式给予支持。需要说明的是，政府要担负起统筹管理和开发引导的作用，避免逾越生态红线或过度商业化等弊病的产生，力求在社会公共利益与商业资本利益之间实现平衡。

◎内容来源：《中国社会医学杂志》，2019年10月第5期。

◎作者简介：曹净植、王晓杰、陈亚平，黑龙江中医药大学。

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