养老是一个世界性问题，对于“国未富民先老”较为突出的情况，今年政府工作报告对“养老”问题再次给予高度关注，彰显了政府在应对人口老龄化挑战上的决心与行动。3月8日，全国两会“部长通道”，民政部部长陆治原提到了一组令人无法忽视的数据：截至2023年底，我国60岁以上老人已达到2.97亿，占总人口的21.1%；65岁及以上老年人口达到2.17亿，占比15.4%。
面对这一形势，怎么办？陆治原表示，要积极发展社区嵌入式养老服务机构，让老年人在家门口就能享受便捷的养老服务。
此前，为了推动社区嵌入式养老服务机构发展，国家发改委、住房城乡建设部和自然资源部联合下发《关于实施城市社区嵌入式服务设施建设工程的通知》，按照通知内容，将在城区常住人口超过100万的城市中，选择50个城市展开试点，并且每个试点城市要选择100个左右的社区，建设嵌入式服务设施先行试点项目。自2020年以来，住房城乡建设部便已大力推进完整社区建设，配建群众急需的“一老一小”服务设施，新建居住区达标配建养老服务设施比例从2020年的46.1%提高到2022年的83.2%。“社区嵌入式养老既解决了老城中心土地紧张的难题，又满足了老年人原居安养晚年的愿望；既有综合为老服务的特点，又增加了短期托管、照料护理的专业特点，值得推动。”亿翰智库亿励盛康养总经理张小兵表示。
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目前，我国养老模式已形成“9073”格局。国家卫生健康委披露的信息显示，我国大多数老年人的养老选择集中在居家和社区两项。预计到 2025 年，我国老年人口将突破3亿，其中90%左右的老年人都需要居家养老。“随着社会老龄化的不断加剧，老年人口的激增导致了对养老服务设施需求的急剧上升。现实情况是，现有的养老服务设施不仅数量有限，质量也良莠不齐。”北京大学国家治理与老龄产业政策研究课题组的执行主任张坤昱表示，我们当前面临的普遍现状是老年餐、医疗服务、心理慰藉，乃至老年人所需的文化、休闲和娱乐设施都严重缺乏，急需补短板。值得注意的是，自2021年起，中国房地产报就开始关注“一老一小”的社会问题，发起了“重视社区服区——中国优养驿站统筹建设推进调研”活动，调研组携手全国百个城市、百家地方党媒、百强房企、百强物业、知名医疗及康养机构，就社区服务需求、“一老一小”建设、探索新的消费热点进行了走访，普遍希望社区配套养老服务设施。在被调查的样本中，根据目前小区物业用房实际情况，22%的小区可以将原有其他物业用房改建为优养驿站，9%的小区也希望在原有老年人活动中心的基础上进行扩建，69%的小区则需要新建优养驿站。60.9%的小区也给出了比例建议：按照小区整体建筑面积千分之三到千分之五建设优养驿站。这一比例是参照了小区物业用房的国家规定，能满足住户老年人及婴幼儿的实际需求。30%选择基础数值即建设350平方米优养驿站，17%的小区希望建设650平方米左右的专项物业，53%的小区建议优养驿站的面积扩容到1200平方米以上。调查同时显示，目前我国社区优养驿站或养老服务配套部分多是政府补贴、企业运营的模式，因涉及多方面问题，除上海、江浙等经济发达城市外，包括北京在内的大多数养老运营企业均处在运营持平甚至亏损状态。在社区婴幼儿照护方面，亦是家庭所需，需要全日托、半日托、计时托、临时托等多种形式的照护服务。由此可见，在家庭层面上，解决一人失能全家失衡，一个婴儿的照料牵动全家，已成为全社会机制需要的必须有的硬性配套。社区嵌入式养老服务模式被认为是弥补需求的重要方式。
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张小兵表示，社区嵌入式养老服务机构主要是针对老社区进行的服务空间的调整、改造与升级，这不仅是增加全龄社区主题服务功能的重要一环，也是城市更新的关键内容。张小兵认为，社区嵌入式养老服务机构能够发展起来有几个特点值得关注，一是规模小，投入不大，易于布局，形成规模连锁；二是功能复合，链接居家，能满足多层次、多样化的养老服务需求；三是确实满足了老人离家不离社区的原居安养愿望，真正实现“一碗汤”的距离，方便代际关爱等现实需求。尽管如此，张小兵也看到了起始阶段的邻避效应、运营阶段的各种阻碍，以及床位规模和智慧化程度带来的经营效益问题。北京首开寸草养老服务有限公司副总经理郝永静所面临的问题不仅仅局限于物理空间的紧缺，更为关键的是服务质量和模式创新的不足。此外，养老服务设施建设标准的不统一，也严重阻碍了社区嵌入式养老服务机构的发展。不同地区乃至不同社区内的养老服务机构在规模、布局、设施配置等方面的巨大差异，不仅使养老服务质量难以保证，也增加了老年人及其家庭选择的难度。医养结合的不足，更是摆在社区嵌入式养老服务机构面前的一座大山。随着老年人健康状况的多样化，单一的生活照护服务已远远不够，老年人渴望的是一种能够提供全方位服务的综合性养老模式，包括但不限于日常生活照料、健康管理、医疗服务、心理咨询等，而当前的社区嵌入式养老服务机构大多还难以提供如此全面的服务。北京朝阳常营社区养老驿站负责人崔义东和他的团队正勇敢地面对这些挑战，尝试引入更多创新的元素，让老年人能够轻松享受到量身定做的综合服务，满足他们多样化、个性化的需求，从而填补为老年人提供养老服务的最后一里路。“当前最大的挑战在于吸引专业公司、专业人才、专业化的服务，以及建立一个完善的运营体系，让优秀的运营方能够参与到养老行业中，并实现可持续盈利，这是整个行业迫切需要解决的问题。”崔义东告诉记者。
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张坤昱对社区嵌入式养老服务的未来展望充满深思，她认为这类服务的核心应围绕区域内居住的人口数量，特别是老年人口的服务需求，进而探索如何将各种服务和配套设施有效整合。她还建议采取全龄化服务的方式，“中心不仅服务老年人，也涵盖儿童、残障人士等，满足社区内不同居民的多样化需求，包括餐饮、文化娱乐、医疗康复等方面。”在嵌入式服务的实施过程中，张坤昱特别提倡民营企业参与，特别是那些有资源整合优势的企业，可以与物业紧密配合，共同为居民特别是老龄化群体提供服务。她强调，关键服务点包括助餐、医养结合、心理慰藉以及文化和休闲活动。在讨论中，张坤昱还探讨了如何以相对较低的成本或更好的性价比来满足这些核心需求。张坤昱认为，虽然许多社区已有配套设施，但满足全年龄段需求，特别是为老服务的部分，依然存在短缺或与老年人需求不匹配的问题。“依赖政府补贴不是长久之计，完全的市场化操作又可能与家庭的消费水平脱节，造成老年人缺乏购买力。因此，找到解决这一两难问题的平衡点，是社区嵌入式配套服务能够持续发展的关键。”张坤昱表示。崔义东在讨论政府与服务机构间如何嫁接实际需求、定制化解决方案时提出了具体的解决策略：一是筛选优秀服务商；二是有专业的人才培训；三是政府的支持与引领。郝永静也强调，解决这些问题需要政府的支持、社会的共同努力；同时，鼓励更多社会资本投入到养老社区建设中来。张小兵则提议，逐步推动养老服务的品质建设和服务标准，明确养老事业与产业的界限，建立市场化的价格体系。此外，更深层次地理解社区与居家养老的相互关系，利用价格作为杠杆，促进床位的高效周转，形成与居家养老的紧密互动。
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