康养词条47|什么是“非正式照料”?

2024.03.28   |  

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前言

如果说正式机构的照料是“大的血管、大路”的话,那么非正式照料就是“更多的毛细血管、小路”。在人口日益老龄化、高龄化的今天,如何打通长者全方位照料体系的“任督二脉”,让“大血管”能够给“毛细血管”以支持、营养,让“毛细血管”能够以点带面,促进更为完善的为老服务体系的形成,是我国养老面临的社会问题。


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那么,什么是“正式照料”与“非正式照料”,下面将一探究竟。

名词解释

所谓“正式照料”,即机构专业照料。是指国家直接干预并有制度法律维系的规范性的养老养老照料,通常由政府、公益机构、社会化机构等正式的组织提供,照料者是经过培训的专业、半专业人员。其主要特征是专业性和稳定性

所谓“非正式照料”,即社区家庭非专业照料。是指在养老机构的专业化服务之外,通过道德或者血缘关系维系的,没有国家直接干预的非规范性的养老照料。通俗讲就是,由家庭子女和社区邻里等资源进行的非专业养老照料。

目前,我国正式照料的比例相当低,在城市不到10%,在农村不到5%。因为居家养老的意愿始终占据主流,城乡老年残疾人的养老生活照料仍主要由残疾人家庭提供。在社会转型阶段,家庭结构核心化、妇女走出家庭参与社会工作、城镇化与农村青壮年劳动力流动等诸多因素导致传统家庭养老失灵的态势下,家庭照料仍然是城乡居民的首选养老方式。

非正式照料的重要性不言而喻,只有把非正式照料体系建立起来,才能够更好地支撑起国家的养老格局。可以说,100%的老年人都需要非正式照料支持!


非正式照料体系

“非正式照料体系” 是近些年在完善养老服务体系中,养老专家提出的积极探索,旨在从原来“单一机构照料”转化为“全方位服务”。“非正式照料体系”可从以下方面尝试实践:

家庭照护实务训练:以照护服务为核心内容,开设家庭照护实训课程,全面落实包括心理辅导、照护技巧、安全知识、康复技巧和健康管理等方面的教学,提高家属、照护者的照护技能水平,让有需求的老年人享有更多的资源。
自我预防照护指导:以健康养护、心理疏导为核心内容,开设自我预防照护课程,全面落实包括疾病防控、辅具使用、心理辅导、照护技巧、安全知识、健康管理、康复技巧等方面的理论、操作培训。以实训式的“集中教学”和“个体辅导”等方式,为失能老年人家庭照护提供支持性服务,延缓老年人身体机能的衰老,缓解养老机构和居家照护的压力。
居家入户辅导指导:为老人开展一对一的居家辅导指导,结合具体的照护需要、康复需求、心理照护需求等情况,制定个性化指导方案,并根据不同需求开展入户指导内容。

实践经验(以上海为例)

上海是全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最深的城市之一。截至2022年12月31日,上海市户籍人口1505.19万人,其中60岁及以上老年人口553.66万人,占总人口的36.8%,每10人中就有4位是老年人,上海老龄化程度持续加深。
同时,在“9073”基本养老格局下,9成的上海老年人在家中度过晚年。这部分老年人喜欢熟悉的社区生活圈,不愿意住养老院,但随着年纪越来越大,慢性疾病缠身,“身边人”的照料显得力不从心。如何将更多专业照护力量引入家庭?上海的答案是“授之以鱼”更要“授之以渔”。
2012年,上海依托社区志愿者资源,探索互助关爱养老新模式——“老伙伴”计划,即低龄老年志愿者为高龄独居老年人提供互助关爱服务,降低老年人在日常生活中因疾病、意外等遭遇的风险。2014年,上海启动失能老人家庭照料者培训项目,在专业社会组织帮助下,为上海16个区县2万余名失能老人家庭照料者提供护理知识和技能培训。2017年,项目“升级版”——“老吾老”计划应运而生,依托遍布于街镇的综合为老服务中心、长者照护之家、日间服务中心等场地,养老服务机构的专业队伍定期开班授课,帮助家庭照料者掌握专业照护技能。“老吾老”计划的意义在于,通过为老年人及其家属搭建学习自我照护和预防的平台,唤醒社区老人的自我照护意识,提升失能、半失能老人家庭的照护能力,为老年人家庭养老和家庭照护提供更多支持。
事实上,“老吾老”计划只是上海近年来不断完善“非正式照料体系”的探索之一。近年来,上海实施了一系列覆盖群体广泛、形式多样的非正式照料服务项目。如:开播“银龄宝典”电视节目,普及老年人康复护理和居家护理基础知识;实施住宅适老化改造,每年帮助1000户困难老年人家庭改善居室的无障碍性、安全性和整洁性。

结语

构建正式与非正式照料整合的照料体系,对于政府、各市场组织、老年人,都有着重要的作用,其中政府或许起到主导及决定作用。政府需要考虑从“确保财政稳定投入、构建多层次照料体系、培养专业照料服务人员、加强政策补贴扶持、发挥社区志愿力量、统筹资源整合”等方面落地实操。目前已经有不少政府正在实践当中,我们相信在政府的统一发动、主导、协调、管理及监督下,我国老年照料体系一定会更加完善和优化。


编辑:康养焦点


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